Москвоведение. Энциклопедия истории Москвы.

Здравоохранение Москвы второй половины XIX — начала XX вв. - Здравоохранение Москвы второй половины XIX — начала XX вв. своими основными успехами обязано прежде всего благотворительности. Наиболее значительным из них было создание университетских клиник на Девичьем поле, связанное с именами Н.В. Склифосовского, В.Ф. Снегирёва и Ф.Ф. Эрисмана, сумевших привлечь для их строительства средства крупнейших московских благотворителей. Делегаты и гости XII Международного конгресса врачей, проходившего в Москве в 1897, называли эти клиники лучшими в Европе. Деятельность кафедр и клиник, руководимых терапевтами Г.А. Захарьиным и А.А. Остроумовым, хирургами А.А. Бобровым, П.И. Дьяконовым, Склифосовским, невропатологами и психиатрами А.Я. Кожевниковым, С.С. Корсаковым, В.К. Ротом, педиатрами Н.А. Тольским, Н.Ф. Филатовым, гинекологом Снегирёвым, дерматологом А.И. Поспеловым и др., способствовала развитию здравоохранения города. Во многом благодаря научным трудам московских учёных вторую половину XIX в. назвали «золотым веком русской медицины». При медицинском факультете Московского университета в числе первых в Европе были созданы научно-исследовательские институты: гигиенический с санитарной станцией (1890, Эрисман), патолого-анатомический (1891, И.Ф. Клейн), бактериологический (1895, Г.Н. Габричевский), гинекологический (1896, Снегирёв), раковый (1903, Л.Л. Левшин).

Для оказания медицинской помощи рабочим были созданы отделения Староекатерининской больницы в Басманной и Яузской частях города, превратившиеся вскоре в самостоятельные Басманную больницу и Яузскую больницу. Продолжалось расширение и самой Староекатерининской больницы. На средства Морозовых здесь был построен родильный дом, на средства Кавериных — гинекологическое отделение, на пожертвования доктора Колесова — первое отделение для чахоточных. С 1868 по 1904 благотворители пожертвовали на строительство и содержание больниц города более 6,2 млн. рублей, а городские власти за этот же период выделили на эти цели 3,5 млн. рублей. Большинство больниц, построенных в Москве во второй половине XIX — начале XX вв., носили имена людей, пожертвовавших средства на их строительство. Благотворители сыграли основную роль и в расширении сети детских больниц. На средства промышленника П.Г. фон Дервиза в 1876 была открыта Владимирская детская больница, затем были открыты ещё 2 детских больницы и началось строительство крупнейшей в городе Морозовской детской больницы. В 1910 московские педиатры по инициативе Г.Н. Сперанского собрали необходимые средства для организации первой лечебницы для детей грудного возраста. Всё это позволило несколько снизить в Москве детскую смертность: из тысячи родившихся детей умирали, не дожив до года, в 1867—76 343 ребёнка, а в 1913 — 294 (это был более высокий показатель, чем по всей России). Если до 1861 более 95% родов в Москве происходили на дому, то в конце XIX — начале XX вв. около половины беременных женщин рожали в 12 родильных домах города. В 1906 по проекту врача А.Н. Рахманова был открыт «образцово-показательный» родильный дом имени А.А. Абрикосовой (ныне роддом № 6 имени Н.К. Крупской), где были открыты первые в городе женские и детские консультации.

В начале XX в. в городе было 14 самостоятельных амбулаторий, принимавших более 1 млн. больных в год. Кроме того, из 662 фабрик, состоявших на учёте в фабричной инспекции в 1905, свои амбулатории имели 246 фабрик; в них работали 179 врачей и 227 фельдшеров. В 1914 больничная сеть города составляла 7877 коек (в 1890—3797 коек), одна койка приходилась на 175 жителей (в Лондоне в то же время — на 450 жителей). В больницах и амбулаториях работали 1115 врачей гражданского ведомства (в том числе 214 женщин), 629 фельдшеров, 158 акушерок, 66 зубных врачей, 86 фармацевтов. В городе имелось 86 аптек (в том числе 3 гомеопатические), а также 150 частных медицинских учреждений; частной практикой занималось свыше 1000 врачей. В годы первой мировой войны большинство крупных больниц Москвы было превращено в военные госпитали. Расходы на здравоохранение в 1914 составляли 12,8 млн. рублей; из них правительственные дотации — 1,5 млн. рублей, средства, поступившие от частных лиц и обществ, — 1,5 млн. рублей и средства города — 9,8 млн. рублей.

После 1917 был создан Медико-санитарный отдел Моссовета во главе с Н.А. Семашко; отделу пришлось преодолевать огромные трудности в борьбе с эпидемиями, в ликвидации последствий голода и разрухи, организации помощи красноармейцам, получившим ранения на Гражданской войне. Всё это усугублялось саботажем врачей, которые выражали таким образом свой протест против резко ухудшившегося материального положения и политики советской власти в целом.

В 1919 Медико-санитарный отдел был преобразован в Мосгорздравотдел во главе с В.А. Обухом. Работники здравоохранения города были заняты главным образом ликвидацией эпидемий сыпного тифа и холеры; в то же время создавались службы по борьбе с так называемыми социальными болезнями (туберкулёзом, венерическими заболеваниями), система бесплатной медицинской помощи на дому, а также система охраны здоровья матери и ребёнка. В 1918 началось создание первых научно-исследовательских и практических учреждений нового типа — городские институты: Институт инфекционных болезней с клиническим отделением, Туберкулёзный институт, Диагностический институт, Лечебно-протезный институт, Институт скорой помощи (см. Институт Склифосовского). С октября 1919 при Шереметевской больнице начала работу станция скорой помощи. В 1923—29 были предприняты меры по улучшению условий труда и медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий: использовались новые формы страховой медицины (договора с предприятиями), преемственности в оказании стационарной и внебольничной помощи, широко внедрялась диспансеризация.

Появились также медицинские учреждения нового типа — профилактории, ночные санатории, наркологические и психоневрологические диспансеры, Институт профессиональных заболеваний. Организационными центрами по проведению диспансеризации стали амбулаторные объединения (с 1923). Создан институт врачей-диспансеризаторов, которые были призваны стать «семейными» врачами. Однако неоправданно широкое, проводившееся под нажимом административного аппарата внедрение диспансеризации без должного материального и кадрового её обеспечения в значительной мере дискредитировало этот метод организации здравоохранения.

В годы предвоенных пятилеток (1929—41) под лозунгом «Лицом к производству» медицинская помощь рабочим промышленных предприятий и строек организовывалась путём создания сети здравпунктов и внедрения так называемого санитарного минимума (специальной подготовки работников общественного питания, торговли, коммунального хозяйства и др. по вопросам санитарно-противоэпидемического режима соответствующих объектов). Амбулаторные объединения были реорганизованы в единые диспансеры. Научные медицинские учреждения были обязаны создавать свои «опорные пункты» на промышленных предприятиях. Попытка стимулировать деторождаемость, запрещая аборты (1936), породила резкий дефицит акушерских коек и привела к стремительному росту числа «подпольных» абортов. К 1940 число больниц в Москве составило 190, а количество коек в них — 36,6 тыс.; в городе работали 15,3 тыс. врачей и 31,1 тыс. лиц среднего медицинского персонала.

Начало Великой Отечественной войны потребовало быстрой и энергичной перестройки всей системы столичного здравоохранения. Несмотря на 2 — 3-кратное сокращение ассигнований и численности медицинских кадров, здравоохранение Москвы обеспечило оказание квалифицированной медицинской помощи больным и раненым воинам, а также гражданскому населению. Все крупные больницы были превращены в эвакогоспитали; в 200 эвакогоспиталях города за годы войны было осуществлено 25% всех хирургической операций, проведённых в стране. В Москве же был и самый высокий процент возвращения раненых в строй. Так, в госпитале, устроенном в Боткинской больнице, за годы войны была оказана помощь 44 тыс. воинов, из которых свыше 80% тяжелораненые; 87,6% из них вернулись в строй. В уходе за ранеными добровольно участвовали 50 тыс. москвичей. Доноры Москвы сдали за годы войны свыше 400 тыс. литров крови. Несмотря на тяготы военного времени, в городе сохранялось эпидемическое благополучие, проводились необходимые меры по охране здоровья рабочих оборонных предприятий, охране материнства и детства.

В ликвидации санитарных последствий войны (инвалидность значительной части населения, возросшая заболеваемость туберкулёзом, отставание в физическом развитии детей и др.) принимали участие работники госпиталей для инвалидов Великой Отечественной войны, амбулаторно-поликлинических учреждений, взявших на учёт в 1946 свыше 52 тыс. инвалидов, и различных научно-исследовательских учреждений, в том числе Академии медицинских наук, созданной в 1944. Работа амбулаторно-поликлинических учреждений была перестроена на основе принципа объединения со стационарами, что способствовало улучшению преемственности в лечении больных и совершенствованию клинической подготовки врачей. Но в этом процессе были допущены просчёты: не были учтены неравномерность расположения и несоответствие мощностей объединяемых больниц и поликлиник. В 1960 началось создание самостоятельных поликлиник.

Повышение уровня жизни населения города и целенаправленная работа детских медицинских учреждений позволили значительно снизить детскую смертность (в 1940 — 179, в 1959 — 28 на 1000 живорождённых). Однако несмотря на легализацию абортов (1956), в демографической ситуации всё более чётко стала проявляться тенденция к снижению рождаемости (в 1940 — 27, в 1960 — 14,8 на 1000 жителей); снижался и естественный прирост населения Москвы (в 1940 — 10,7, в 1960 — 7,0 на 1000 жителей). В 1960-х гг. присоединение к Москве пригородных районов резко увеличило численность населения города и потребовало перестройки управления здравоохранением и наращивания темпов строительства новых лечебно-профилактических учреждений. Горздравотдел был преобразован в Главное управление здравоохранения Москвы. В 1961—70 введено в строй 222 поликлиники на 132,4 тыс. посещений в смену, в 1971—80 — 135 поликлиник на 95,9 тыс. посещений в смену. Расширение специализированной медицинской помощи велось на основе строительства крупных многопрофильных больниц, в которых создавались городские центры специализированной помощи. Были созданы травматологические пункты, кардиоревматологическая служба и служба профессиональной патологии, внедрены новые формы организации работы скорой и неотложной помощи (специализированные бригады, больницы и т.п.), а также увеличено число её подстанций (до 43 в 1985).

С середины 1980-х гг. замедлились темпы строительства медицинских учреждений; одновременно вышло из строя значительное количество устаревших зданий. Стало отчётливо выявляться неудовлетворительное состояние материально-технической базы здравоохранения в связи с общими социально-экономическими причинами и организационными просчётами в процессе изменения системы. Трудный переход к новой системе здравоохранения (внедрение принципов рыночной экономики и страховой медицины), в условиях резкого снижения финансирования, происходит на неблагоприятном демографическом фоне: в 1985—95 показатели здоровья населения Москвы ухудшились. Численность населения Москвы с 1992 неуклонно снижается за счёт естественной убыли. В 1996 рождаемость на 1000 человек составляла 8,0 (в 1987 — 14,2), смертность — 16,9 (в 1987 — 11,9). Естественная убыль населения в 1995 на 1000 человек составила 8,9. Общую смертность определяют сердечно-сосудистые заболевания (56%), новообразования (15%) и несчастные случаи (около 14%). Особенно значительно падает среднюю продолжительность предстоящей жизни мужчин, которая в 1991 составляла 64,9 года, а в 1994 снизилась до 57,5 лет. Средняя продолжительность предстоящей жизни москвичек в 1991 составляла 74,2 года, в 1994 — 71,6 года. Смертность детей до 1 года (на 1000 родившихся) в 1991 составляла 16,2, в 1995 — 15,5.

Среди неблагоприятных факторов природной и социальной среды, обусловивших отрицательную динамику показателей здоровья населения Москвы — снижение уровня жизни основной массы населения и обилие стрессовых воздействий, ухудшение экологической обстановки и снижение санитарной культуры населения и т.д. Вместе с тем, к достижениям московского здравоохранения следует отнести то, что, например, в 1995 в Москве не было зарегистрировано пищевых отравлений, связанных с деятельностью предприятий пищевой промышленности, продовольственной торговли, общественного питания. Из зарегистрированных 3,15 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (1995) свыше 90% приходится на грипп и острые респираторные заболевания. Благодаря массовой иммунизации населения в 1995 удалось добиться резкого снижения заболеваемости дифтерией. На базе бывших домов санитарного просвещения созданы центры здоровья административных округов. В учреждениях санэпиднадзора в 1995 работало свыше 3600 санитарных врачей и эпидемиологов.

В 1994 Главное медицинское управление Москвы преобразовано в Департаменте здравоохранения правительства города. В его ведении (1995) было 207 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений и 12 поликлинических отделений в городских больницах, 36 медико-санитарных частей на крупных промышленных предприятиях, 11 врачебно-физкультурных диспансеров, 5 медико-диагностических центров, кардиологический и эндокринологический диспансеры, 5 поликлиник восстановительного лечения. В 1995 число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений свыше 57 млн. (66,8 млн. в 1990); посещений на одного жителя — 9,0 (9,5 — в 1991).

В рамках программы «Охрана здоровья матерей и детей» создана и внедрена система мониторинга за состоянием здоровья детей и система оперативного контроля младенческой смертности. Сохранён бесплатный отпуск специальных молочных продуктов всем детям первых двух лет жизни и детям третьего года жизни из многодетных семей, а также детям до 15 лет, страдающим некоторыми хроническими заболеваниями, и детям-инвалидам. В ходе выполнения программы «Здоровье подростков» проводятся мероприятия по профилактике и диспансеризации подростков в поликлиниках, открыты подростковые центры в детских поликлиниках, отделения медико-социальной помощи подросткам. Важной задачей остаётся охрана здоровья студентов 76 вузов и 107 средних учебных заведений (свыше 325 тыс. человек в 1995). Программа «Здоровье инвалидов войн» предусматривает совершенствование медицинской помощи 37 тыс. инвалидов и 123 тыс. участников войн.

Скорую и неотложную медицинскую помощь в Москве осуществляют Городская станция скорой и неотложной помощи и её 47 подстанций. В 1995 обращаемость по телефону «03» составила 2650000 (на 9,1% больше, чем в 1994); в среднем в сутки работали 545 машин скорой помощи (443 — в 1991). Стационарную медицинскую помощь оказывают 136 лечебно-профилактических учреждений: больницы — 56 для взрослых, 14 детских, 4 гинекологические, 4 туберкулёзные и 7 специализированных (офтальмологическая, физиотерапевтическая, артрологическая и др.), 18 психиатрических, 2 наркологические, 2 восстановительного лечения, 20 родильных домов, 4 госпиталя для инвалидов войн, 5 стационаров объединённых медико-санитарных частей. Количество коек во всех стационарах Москвы — 74327 в 1995 (81645 в 1990). В 1995 стационарную помощь получили 1 млн. 183 тыс. больных, в том числе 92 тыс. иногородних. Кроме того, фтизиатрическую помощь оказывают 17 противотуберкулёзных диспансеров, в 11 из которых имеются стационары на 3780 коек для круглосуточного и 244 койки для дневного пребывания. Санаторную помощь больным туберкулёзом оказывают 2 санатория для взрослых (1020 мест) и 4 санатория для детей (610 мест).

Онкологические больные получают помощь в онкологическом диспансере со стационаром на 366 коек и консультативной поликлиникой, в составе которой 3 диспансерных специализированных центра. Функционируют также 3 территориальных онкологических диспансера и 23 онкологических отделения в поликлиниках. В 7 округах города созданы детские онкологические кабинеты. Всего в больницах Москвы насчитывается около 2 тыс. коек для онкологических больных, в том числе 505 — для радиологического лечения. Для паллиативной (симптоматической) помощи неизлечимым онкологическим больным созданы выездные бригады Первого Московского хосписа Департамента здравоохранения и отделения симптоматического лечения в больницах № 11 и № 64.

Дерматовенерологическую помощь оказывают 30 кожно-венерологических диспансеров, 3 пункта индивидуальной профилактики венерических заболеваний, 30 специализированных лабораторий, микологический и детский дерматологический центры. Для оказания стационарной помощи дерматовенерологическим больным имеется 1015 коек, в том числе 509 — в больнице № 14 имени В.Г. Короленко. Наркологическую помощь оказывают 14 наркологических диспансеров, 2 наркологические больницы на 4066 коек, стационар при наркологическом диспансере № 1, 7 дневных стационаров на 685 коек, 134 фельдшерских наркологических пункта. Психиатрическую помощь в 1995 осуществляют 24 психоневрологических диспансера, 14 психиатрических больниц (14200 коек), 8 психосоматических отделений (440 коек) при многопрофильных больницах. Функционируют также 53 психотерапевтических кабинета и 22 кабинета социально-психологической помощи, 23 дневных стационара (1600 мест). Для оказания внебольничной помощи работают центры: психоэндокринологический, пограничной психиатрии, соматоневрозов, психотерапии и медицинской психологии, информации, контроля и испытания психофармакологических средств, служба «Телефон доверия», сексопатологический кабинет.

Стоматологическую помощь оказывают 38 стоматологических поликлиник, 144 стоматологических отделения при лечебно-профилактических учреждениях, 88 отделений при поликлиниках, диспансерах и женских консультациях. Стационарную стоматологическую помощь оказывают в больнице № 1 имени Н.И. Пирогова (60 коек) и в больнице № 36 (120 коек).

Лекарственное обеспечение населения Москвы осуществляется Департаментом фармации, 537 аптеками (78% из них — государственные), 166 аптечными пунктами и 214 киосками.

В учреждениях Департамента здравоохранения Москвы в 1995 работали 37,2 тыс. врачей (44 врача на 10 тыс. населения); дефицит врачебных кадров — 22 тыс. человек. Численность среднего медицинского персонала 76,4 тыс. человек (89 на 10 тыс. населения); дефицит — 43 тыс. медсестёр, акушерок и фельдшеров. Младшего персонала — 17,8 тыс.; дефицит — 38,8 тыс. человек. Подготовку врачебных кадров проводят Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, Российский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Московский медицинский стоматологический институт имени Н.А. Семашко, медицинский факультет Университета Дружбы народов. Повышение квалификации врачей ведётся на кафедрах и в клиниках Российской медицинской академии последипломного образования (бывшего ЦИУ врачей), факультетах повышения квалификации медицинских вузов. Подготовку медсестёр, акушерок и фельдшеров осуществляют 25 медицинских училищ и колледжей.

В Москве находятся Кардиологический центр, Онкологический центр, свыше 80 других научно-исследовательских центров и институтов, а также кафедры и клиники медицинских вузов, сотрудники которых оказывают консультативную и лечебно-профилактическую помощь населению города.

В 1995 расходы на Зеленоград составили 4557,8 млн. рублей. Сформирована бюджетно-страховая модель его финансирования. Помимо Департамента здравоохранения свои лечебно-профилактические учреждения имеют более 25 министерств и ведомств Москвы. С 1991 создаётся рынок платных медицинских услуг, оказываемых по лицензиям объединениями, кооперативами, частными кабинетами, в том числе для лечения гомеопатическим и другими методами альтернативной медицины, зарубежными медицинскими и фармацевтическими фирмами.

Литература: Яровинский М.Я., Здравоохранение Москвы. 1581—2000 гг., М., 1988.

М.Я. Яровинский.

  • Другие статьи:
  • от А до Я:
Moscow Travel All Amazon* UK* DE* FR* JP* CA* CN* IT* ES* IN* BR* MX
Search Moscow All Ebay* AU* AT* BE* CA* FR* DE* IN* IE* IT* MY* NL* PL* SG* ES* CH* UK*


$17.99
End Date: Thursday Jun-27-2019 12:52:01 PDT
Buy It Now for only: $17.99
|
HC CSKA Moscow Travel Toiletry Hockey Bag Shaving Dopp Kit, durable polyester


$17.99
End Date: Monday Jul-15-2019 23:50:49 PDT
Buy It Now for only: $17.99
|
Dynamo Moscow Travel Toiletry Hockey Bag Shaving Dopp Kit, dark blue


$15.00
End Date: Friday Jul-5-2019 12:38:33 PDT
Buy It Now for only: $15.00
|
RETRO AMERICAN AIRLINES - MOSCOW Travel poster - Mint Condition


$8.99
End Date: Wednesday Jun-19-2019 11:06:40 PDT
Buy It Now for only: $8.99
|
Travel to Moscow Russia St. Basil's Cathedral Travel Advertisement Poster Print


$3.50
End Date: Tuesday Jul-2-2019 10:40:08 PDT
Buy It Now for only: $3.50
|
Moscow City Kremlin Travel Car Bumper Sticker Decal - 3'' or 5''


$3.90
End Date: Sunday Jul-14-2019 21:23:48 PDT
Buy It Now for only: $3.90
|
Kremlin Moscow Russia Travel Car Bumper Sticker Decal 3" x 5"


$3.50
End Date: Sunday Jun-23-2019 18:54:21 PDT
Buy It Now for only: $3.50
|
Russia - MOSCOW - KREMLIN - Travel Souvenir Flexible Fridge Magnet


$8.99
End Date: Tuesday Jul-2-2019 9:03:05 PDT
Buy It Now for only: $8.99
|
Поиск книг о Москве: «Озон» История Москвы
2008 Copyright © MoscowMSK.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания Москвоведение. Энциклопедия. Компании и фирмы. Новости Москвы. России и Мира сегодня. Прогноз погоды. Политика, бизнес, экономика. Объявления: Работа и вакансии. Знакомства. Полезная информация для туристов: отдых и путешествия. Экскурсии и туры по Москве. Популярные магазины. Продажа товаров и услуги онлайн. | Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. | SkimLinks международная реклама магазинов. | Скрипты Nevius. | Раскрутка сайтов 1ПС. | Хостинг Valuehost.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика Яндекс цитирования